2018年春节前后的流感爆发，我市各医院的儿科门诊量爆棚。苏大附儿院日均门诊量达到8000人次以上，加上陪同的家长，几万人拥挤在苏大附儿院的门诊楼里，面对的是“排队数小时，看病几分钟”的尴尬。这一集中现象，看似有一定的偶然性，但其凸显的是一个时期以来我市儿科建设的薄弱和不足。
1、儿科医务人员供给严重不足，配比不合理。全市现有儿科执业医师1341人，其中近五年来录用仅为262人。市属单位近五年来招聘和引进医学人才约1000人左右，而其中儿科人才仅为15人。从国际通行的儿科配比来看，每千名儿童约拥有1.5名儿科医生，全国平均每千名儿童约有0.43名儿科医生，我市约为0.63名，略高于全国平均水平，但与国际发达国家差距较大。由于儿科医生的绝对数量的不足和配比的不合理，致使现有的绝大多数儿科医生长期处于一种超负荷的工作运转状态。
2、儿科医生承担着较大的职业风险压力，且待遇收入与劳动付出和承受的职业风险不成正比。儿科医生所承担的职业风险和压力要大于许多其他普通科室。这是由于儿童身体发育尚不成熟，易患疾病且病情变化快，又不会用语言准确表达病情，需要儿科医生全面调动医学理论知识和丰富的临床经验作出分析判断，因而存在较高的医疗风险。在一些综合性医院中儿科是效益最差的科室之一。由于儿科是大门诊、小病房，病人主要集中在门诊上，且病种相对单纯，辅助检查少、医生主要靠技术手段治疗，比如让发烧孩子多喝水、冷敷等，儿科用药的剂型和剂量都比成人小，儿科的收费自然也就偏低。医院按科室经济收入定绩效，科室奖金与科室创收挂钩，这就造成儿科医生待遇偏低。据了解，在一些报考医学院校的学生中许多不愿填报儿科专业，一些时候甚至出现儿科专业招不满的现象。
3、综合医院发展儿科的积极性不高，政策导向力度不够。由于儿科经济效益差，加之在科研方面也不容易出成果，所以，综合性医院普遍都不太愿意发展儿科，但由于医院评级的需要设置了儿科，也大多是规模小、医生少。除市立医院本部等个别综合性医院以外，大部分综合性医院儿科呈现萎缩趋势。全市二三级医院65家，其中儿童医院和综合性医院56家，开设儿科门诊的52家，开设病床的45家。据统计，2017年全市儿童门诊量6580772人次，其中儿童医院2175972人次，占比为33.07%；全市儿科床位3028张，其中儿童医院1286张，占比42.45。门诊就医集中度和床位集中度非常明显。占全市与此同时，政府在政策的扶持力度上也显得远远不够。在我市卫生与健康十三五规划的体系建设一栏中提出，“加强各级医疗卫生机构妇产科、儿科和妇幼保健门诊规划化建设”，有方向，但没有措施。在妇幼健康服务能力提升工程一栏中提出，“三级综合医院应当开设产科、新生儿科及儿科，其中产科床位不得少于50张；二级综合医院应当开设产科和新生儿科，其中产科床位不得少于30张”，对于儿科，都没有明确具体规定要求。
4、分级诊疗的儿联体系建设的不完善加剧了看病难和看病烦。大病小病都往儿童医院跑、往三级综合大医院跑，加剧了原本就紧张的医疗资源更加紧张和看病难、看病烦状况。其原因一是三级医院、二级医院和基层卫生机构在功能定位上或没有或不够清晰，绝大多数基层卫生医疗机构甚至没有专设的儿科，使得一些可以在基层解决的病况纷纷挤进大医院就诊。二是原本就人员不足的儿科医生在基层更是稀有紧缺，缺少专业人才，导致相当一部分患儿不放心在基层卫生机构就诊。三是儿科医联体建设及运行机制尚没有建立和形成，带来许许多多的不方便，不愿意在基层卫生机构就诊。
随着国家生育政策的调整,未来一个时期,这种压力还会继续不断增大。对此，提出如下建议：
1、加强人才队伍建设，扭转儿科人才紧缺局面。近年来，部分医学院校（包括苏州大学）已重新开设全日制本科“临床医学儿科专业”等相关专业，每个院校每年儿科招生人数约50-60人，但数量还远远不能满足实际需要，所以还应鼓励在苏其他高校（如苏州卫职院）开设儿科专业。鉴于专科医学人才培养周期很长，应挑选有意向的医生进行转岗培训。一方面，从内科、中医科等专业挑选有意向的医生，经过一段时间的转岗培训考核后，进入儿科门诊工作；另一方面，充分利用儿科进修学院、名医工作室和专家下社区多途径提升基层医疗机构医生儿科服务能力，使他们能够有效应对流感季患儿数量剧增的局面。
2、全面增强儿科医生职业吸引力。对毕业后从事儿科工作的给予学费补助、优先安排编制等政策支持。对全日制儿科专业毕业或经转岗培训后获得在儿科岗位工作累计满3年、5年和10年时，分别给予3万元、5万元和10万元的一次性奖励。全日制儿科专业的毕业生可参照高层次紧缺人才引进办法，简化招聘程序，到儿科岗位工作后，可直接参加中级职称考试；儿科医务人员申报高级职称实行单独分组、单独评审。综合医院在奖金分配、科研立项等方面向儿科采取倾斜政策，拓展儿科医生职业发展前景，推动儿科医生待遇与综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。
3、加强政策协同，建立医疗保险基金。一是二级及以上综合医院未设置儿科的应增设儿科设置工作；只开设儿科门诊、尚未设置儿科病房的综合医院应开放儿科病房，儿科病房床位数不得少于编制床位数的2%。二是对儿童医院及设置儿科的综合医院给予补贴，让儿科不因为“不赚钱”而继续萎缩。对儿科病床给予每床位每年补助5万元；当年新增儿科床位给予一次性补助。三是充分发挥医保政策的调节和引领作用，拉大儿科在不同级别医疗机构报销比例差距，同时,加强家长育儿知识教育，引导家长主动在基层首诊。四是建立医疗保险基金，缓解儿科医生的职业风险压力。
4、推动儿联体系建设，提升基层医生的医疗技术和服务能力。应在全市范围推广苏大附儿院与苏州星湖医院这种儿连体模式，长期定点派驻医务人员帮助基层医疗机构开展儿科工作。推动儿联体互联网平台发展，方便上下级医院开展多项协同诊治。依托互联网技术在线为患儿提供咨询、预约、预检服务，根据预检信息分诊，精确导流给相应的专家团队及医生。提高优质医疗资源的可及性和常态化，通过互联网平台，加强“面对面”交流、远程会诊、跨院协同。打通双向转诊的绿色通道，为儿联体内转诊患者提供优先服务。
